ABSTRACT Cognitive impairment has been well described in euthymic patients with bipolar disorder (BD), as well as in elderly patients. Language disturbances are less studied, and several inconsistencies are reported in the literature. Most language studies focus on verbal fluency and semantic alterations, with a lack of studies addressing discursive abilities in BD. Objective: The aim of this study was to evaluate discourse abilities in euthymic elderly individuals with BD. Methods: We studied 19 euthymic elderly patients with BD and a control group of non-BD, which performed a cognitive assessment of attention, memory, executive functions, and visual abilities. All participants produced a description from the Cookie Theft Picture in oral and written modalities that was analyzed according to micro- and macrolinguistic aspects. Generalized linear models were performed to compare intergroup linguistic performance and to determine whether any cognitive domain was associated with linguistic outcomes. Results: The BD group produced more cohesion errors in the oral and written modalities (p=0.016 and p=0.011, respectively) and fewer thematic units in the oral modality (p=0.027) than the control group. Conclusions: BD patients presented minimal changes in the descriptive discourse task. The BD group produced more cohesion errors than the control group in the oral (p=0.016) and written discourse (p=0.011); also, the BD group produced fewer thematic units than controls in the oral discourse (p=0.027).

RESUMO Déficits cognitivos têm sido descritos em pacientes com transtorno bipolar (TB) em fase eutímica, bem como em idosos. Alterações linguísticas são menos estudadas, e os achados de literatura são inconsistentes. A maioria dos estudos em linguagem baseia-se em avaliações de fluência verbal e alterações semânticas, havendo escassez de trabalhos que abordem as habilidades discursivas no TB. Objetivo: Avaliar as habilidades discursivas em indivíduos idosos eutímicos com TB. Métodos: Estudamos 19 pacientes idosos eutímicos com TB e um grupo de idosos sem TB e cognitivamente saudáveis, que realizaram avaliação cognitiva da atenção, memória, funções executivas e habilidades visuoespaciais. Todos os participantes produziram uma descrição da Prancha do Roubo dos Biscoitos nas modalidades oral e escrita, que foram analisadas de acordo com aspectos micro e macrolinguísticos. Análises por meio de modelos lineares generalizados foram realizados para comparar o desempenho linguístico entre os grupos e para determinar se algum domínio cognitivo estava associado a esse desempenho. Resultados: O grupo TB produziu mais erros de coesão nas modalidades oral e escrita (p=0,016 e p=0,011, respectivamente) e menos unidades temáticas na modalidade oral (p=0,027) do que o grupo controle. Conclusão: Os pacientes com TB apresentaram alterações leves na tarefa discursiva. O grupo TB produziu maior número de erros de coesão do que o grupo controle no discurso oral (p=0,016) e escrito (p=0,011). Além disso, o grupo TB produziu menor número de unidades temáticas do que os controles na tarefa de discurso oral (p=0,027).

The prevalence of Alzheimer’s disease (AD), a progressive neurodegenerative disorder, is expected to more than double by 2050. Studies on the pathophysiology of AD have been changing our understanding of this disorder and setting a new scenario for drug development and other therapies. Concepts like the “amyloid cascade” and the “continuum of AD,” discussed in this article, are now well established. From updated classifications and recommendations to advances in biomarkers of AD, we aim to critically assess the literature on AD, addressing new definitions and challenges that emerged from recent studies on the subject. Updates on the status of major clinical trials are also given, and future perspectives are discussed.

Há dados limitados sobre o perfil cognitivo de idosos com transtorno bipolar (TAB) e demência. Previamente, testes de rastreio cognitivo comuns foram pouco estudados. Objetivo Investigar o Teste do Desenho do Relógio (CDT) entre idosos com TAB com e sem doença de Alzheimer (DA). Método Foram incluídos 209 idosos (79 pacientes com TAB sem demência e 70 controles; 60 indivíduos com DA leve, sendo 27 com TAB) para avaliar três escalas de pontuação do TDR, além do Mini-Mental State Examination (MMSE) e fluência verbal (FV). Resultados Pacientes com TAB sem demência apresentaram menores escores no MMSE, FV e uma escala de TDR que controles. Pacientes com TAB e DA apresentaram escores mais baixos na FV e em todos os TDR comparados aos apenas com DA. As escalas de CDT apresentaram sensibilidade e especificidade semelhantes para os grupos com e sem TAB. Conclusão Idosos com TAB apresentaram maior comprometimento no TDR em ambos grupos com cognição normal e DA.

There is limited data regarding the cognitive profile from screening tests of older adults with bipolar disorder (BD) with dementia. Objective To investigate the Clock Drawing Test (CDT) among older adults with BD with and without Alzheimer’s disease (AD). Method 209 older adults (79 with BD without dementia and 70 controls; 60 with AD, being 27 with BD) were included to evaluate the performance of three CDT scoring scales, beyond the Mini-Mental State Examination (MMSE) and verbal fluency (VFT). Results Patients with BD without dementia presented with lower scores in MMSE, VF and one CDT scoring scale than controls. Patients with BD and AD presented with lower scores in VF and CDT scoring scales than patients with only AD. All CDT scales presented similar sensitivity and specificity for BD and non-BD groups. Conclusion Elderly subjects with BD showed greater impairment in CDT in both groups of normal cognition and AD.

Objetivo:Verificar o efeito da idade e escolaridade na compreensão de inferências a partir de textos escritos em indivíduos normais.Métodos:224 adultos foram divididos em nove grupos, de acordo com a idade (jovens: 18–39 anos, adultos: 40–59 anos e idosos: 60–79 anos) e escolaridade (baixa ≤4 anos, média: 5–8 anos e alta >8 anos) e avaliados por meio da bateria La gestion de l'implicite (Teste de Gerenciamento do Implícito) para determinar a habilidade de compreender inferências, através de diferentes tipos de questões: explícitas, lógicas, distratoras, pragmáticas e outras.Resultados:Os idosos apresentaram pior desempenho na pontuação total do teste e nas questões distratoras. Quanto à escolaridade, todos os grupos se diferenciaram nas questões explícitas, lógicas, distratoras e na pontuação total do teste. Os sujeitos com alta escolaridade apresentaram melhor desempenho nas inferências pragmáticas e outras.Conclusão:A influência da idade na compreensão de inferências pode estar relacionada a dificuldades atencionais e de funções executivas. O forte efeito da escolaridade deve-se à interação da habilidade inferencial com diversas funções cognitivas, como linguagem e memória operacional, além de conhecimento de mundo.

Purpose:To determine the effect of age and education on inferential comprehension from written texts in normal individuals.Methods:A total of 224 normal adults were stratified into nine groups according to age (young: 18–39 years, adults: 40–59 years, and elderly: 60–79 years) and educational level (low ≤4 years, medium: 5–8 years and high >8 years) and were evaluated through the battery La gestion de l'implicite (Implicit Information Management Test) to determine the ability to make inferences through different types of questions: explicit, logical, distractor, pragmatic and others.Results:The elderly showed worse performance for total score and distractor questions. Regarding educational level, all groups differed on explicit, logical, distractor questions, and on total test score. Subjects with high schooling performed better on pragmatic inferences and others.Conclusion:Age influence on the comprehension of inferences may be due to difficulties in attention and executive functions. The strong effect of education can be explained by the interaction of inferential abilities with other cognitive functions such as working memory, vocabulary span, as well as world knowledge.

Inferências são representações mentais, formadas através da interação entre a informação linguística explícita e o conhecimento de mundo de um indivíduo. Sabe-se que indivíduos com lesão cerebral em hemisfério direito (HD) frequentemente falham nesse tipo de tarefa e que, a escolaridade pode ser uma variável que afeta tal competência.OBJETIVO:Comparar o efeito da escolaridade em um teste de compreensão de inferência a partir de estímulos visuais, em pacientes com lesão de HD.MÉTODOS:As habilidades inferenciais de 75 controles e 50 pacientes com lesão de HD foram avaliadas a partir de estímulos pictóricos do intrumento "300 exercícios de compreensão de inferências lógicas e pragmáticas e cadeias causais". Ambos os grupos foram divididos em dois subgrupos de acordo com o nível de escolaridade: 4 a 8 anos e 9 anos ou mais.RESULTADOS E CONCLUSÃO:O grupo mais escolarizado apresentou melhor desempenho do que os menos escolarizados, seja nas comparações intragrupos e intergrupos (p<0.0001), tanto na compreensão de inferências lógicas quanto pragmáticas.

Inferences are mental representations, formed through the interaction between explicit linguistic information and an individual's world knowledge. It is well known that individuals with brain damage in the right hemisphere (RH) often fail on this task and that schooling may be a variable affecting this.OBJECTIVE:Objective: To compare the effect of schooling on an inference comprehension task based on pictorial stimuli in patients with RH lesion.METHODS:The inferential abilities of 75 controls and 50 patients with RH lesion were assessed through the pictorial stimuli from the instrument "300 exercises of comprehension of logical and pragmatic inferences and causal chains". Both groups were stratified into two subgroups according to schooling level: 4 to 8 years and 9 or more years.RESULTS AND CONCLUSION:Highly educated subjects performed better than low educated individuals, both on intergroup and intragroup comparisons (p<0.0001) for logical and pragmatic inference ability.

RESUMO Vários estudos relatam as habilidades visuoespaciais em atividades artísticas em Degeneração Lobar Frontotemporal (DLFT) e Demência de Alzheimer (DA). Objetivo: Investigar as alterações no desempenho de pacientes com DLFT comparados a controles em tarefas artísticas. Métodos: Quatro pacientes com DLFT (idade média de 57 (8,7) e escolaridade de 12,2 (4,5) anos) e 10 controles (idade média de 62,9 (86) e escolaridade de 12,3 (4,6) anos) foram avaliados através da Bateria de Avaliação Cognitiva de Terapia Ocupacional Lowenstein (LOTCA) e um protocolo de arte em três estágios: observação visual, cópia colorida e colagem baseada em uma pintura de Sisley. Resultados: Os pacientes com DLFT tiveram menores pontuações em Percepção Visoespacial, Cópia, Colagem, Observação do examinador e Total, mostrando distintos tipos de desempenho nos subtipos de DFT variante comportamental, APP não fluente e APP semântica. Conclusão: Os pacientes com DLFT apresentaram prejuízo nas habilidades executivas e visuoespaciais necessárias ao desempenho nas tarefas artísticas propostas. Evidenciamos ser possível a aplicação deste instrumento como método de avaliação complementar de habilidades cognitivas neste grupo de pacientes. Novos estudos em um grupo maior e mais homogêneo de pacientes com DLFT, bem como em outras demências, são necessários.

ABSTRACT Several studies have addressed visuospatial and executive skills in artistic activities in Frontotemporal Lobar Degeneration (FTLD) and Alzheimer's disease (AD). Objective: To investigate the performance of FTLD patients compared to controls on two artistic tasks. Methods: Four FTLD patients with mean age of 57 (8.7) years and schooling of 12.2 (4.5) years plus 10 controls with mean age of 62.9 (8.6) years and schooling of 12.3 (4.6) years, were assessed using the Lowenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA) and by a three-stage artistic protocol including visual observation, copying and collage, based on a Sisley painting. Results: FTLD patients had lower scores than controls on Visuospatial Perception, Copy, Collage, Examiner's Observation, and Total, showing distinct patterns of performance according to FTLD sub-type: semantic PPA, nonfluent PPA and bvFTD. Conclusion: FTLD patients presented impairment in the visuospatial and executive skills required to perform artistic tasks. We demonstrated that the application of the instrument as a complimentary method for assessing cognitive skills in this group of patients is possible. Further studies addressing larger and more homogeneous samples of FTLD patients as well as other dementias are warranted.

OBJETIVO: Verificar o desempenho de sujeitos brasileiros na Bateria de Nomeação de Objetos e Verbos (BNOV), de acordo com a escolaridade; e descrever os principais tipos de erro na nomeação de verbos e substantivos. MÉTODOS: A BNOV foi aplicada em 100 sujeitos normais, divididos em dois grupos (GI: quatro a oito anos de escolaridade; e GII: acima de nove anos). RESULTADOS: Houve índice total de acertos de 97,6% para os substantivos e 98,0% para verbos. Foram verificadas diferenças estatisticamente significantes entre os grupos no número de acertos para substantivos e verbos (p<0,0001) e na proporção de ocorrência de erros semânticos para verbos (p=0,0160), registrando-se pior desempenho entre os sujeitos menos escolarizados. CONCLUSÃO: A BNOV é adequada para uso em adultos falantes do Português Brasileiro. O grupo com maior escolaridade apresentou maior número de "acertos"; ambos os grupos tiveram maior proporção de "erros semânticos" para verbos e substantivos.

PURPOSE: To verify the performance of a sample of Brazilian subjects in the "An Object and Action Naming Battery" (OANB), according to schooling; and to describe the main error types in nouns and verbs naming. METHODS: The OANB was applied in 100 healthy subjects, divided in two groups (GI: four to eight years of schooling; and GII: above nine years). RESULTS: There were correct answers for 97.6% for nouns and 98.0% for verbs. There were statistically significant differences between the groups in the number of correct answers for nouns and verbs (p<0.0001) and in the proportion of semantic errors for verbs (p=0.0160), with less educated subjects performing poorer than higher educated ones. CONCLUSION: The OANB may be used in adult Brazilian Portuguese native speakers. The group with higher education had higher scores; both groups had a higher proportion of "semantic errors" for verbs and nouns.

A esquizofrenia é uma doença psiquiátrica na qual as alterações do conteúdo do pensamento são uma característica marcante. A ruptura do fluxo normal de pensamentos, ou “Alteração Formal do Pensamento” (AFP) é acessada através da forma e conteúdo da fala do paciente. Alterações de fala e linguagem em esquizofrênicos eram consideradas como consequentes à ruptura de seus sistemas conceituais e processos associativos relacionados à psicose. Esta visão alterou-se pelo aumento nas evidências de comprometimento primário da linguagem na esquizofrenia, especialmente em seus aspectos semânticos, discursivos e pragmáticos. A esquizofrenia é atualmente considerada por alguns autores como uma “doença humana específica relacionada à linguagem”, ou “logopatia”. Os correlatos neuroanatômicos e genéticos do prejuízo linguístico nestes pacientes estão sendo investigados. Estes esforços podem levar à maior compreensão da fisiopatologia desta grave doença mental. Nesta revisão, apresentamos conceitos atuais sobre AFP e sua diferenciação das anormalidades linguísticas primárias na esquizofrenia.

Schizophrenia is a psychiatric illness in which disorders of thought content are a prominent feature. The disruption of normal flow of thought, or “Formal Thought Disorder” (FTD), has been traditionally assessed through the content and form of patients’ speech, and speech abnormalities in schizophrenia were considered as a by-product of the disruption in conceptual structures and associative processes related to psychosis. This view has been changed due to increasing evidence that language per se is impaired in schizophrenia, especially its semantic, discursive, and pragmatic aspects. Schizophrenia is currently considered by some authors as a “language related human specific disease” or “logopathy”, and the neuroanatomical and genetic correlates of the language impairment in these patients are under investigation. Such efforts may lead to a better understanding about the pathophysiology of this devastating mental disease. We present some current concepts related to FTD as opposed to primary neurolinguistic abnormalities in schizophrenia.

RESUMO Depressão e demência são os transtornos neuropsiquiátricos de maior prevalência na população idosa. A doença de Alzheimer é a principal causa de demência na maioria os países, sendo a responsável por mais da metade dos casos de demência. Depressão de início tardio é uma causa frequente de declínio cognitivo no idoso. A diferenciação entre transtorno cognitivo secundário à depressão e demência em fase inicial é um desafio na prática clínica. Objetivo: Avaliar o desempenho de pacientes idosos deprimidos usando a Bateria Breve de Rastreio Cognitivo (BBRC-Edu). Métodos: Estudamos 25 pacientes com depressão de início tardio, (idade média 73,6 (6,6); escolaridade: 9,1 (5,7)) e 30 pacientes com DA leve (CDR=1), (idade média 76,6 (5,4); escolaridade: 7,5 (7,1)). O desempenho de ambos os grupos foi comparado a um grupo controle de 30 idosos sadios (idade média 73,8 (5,8); escolaridade: 9,1 (5,4)). Resultados: Na Bateria CERAD pacientes deprimidos tiveram desempenho melhor que pacientes com DA em todos os testes (p<0,0001) exceto para Praxia Construcional (p>0,05), e desempenho pior que os controles na fluência verbal (animais) e Recordação da Lista de Palavras (p<0,0001). Na BBRC-Edu, pacientes deprimidos tiveram melhor desempenho comparados aos pacientes com DA em todos os testes (p<0,0001) exceto para Spam de Dígitos (ordem direta) (p=0,076) e Memória Incidental (p>0,05), e tiveram desempenho pior que os controles na Aprendizagem (segunda apresentação) e na fluência verbal (frutas) (p<0,0001). Conclusão: A Bateria Breve de Rastreio Cognitivo permite a diferenciação de controles e pacientes com transtorno depressivo, de pacientes com doença de Alzheimer.

ABSTRACT Depression and dementia are the most prevalent neuropsychiatric disorders in the elderly population. Alzheimer's disease is the leading cause of dementia in most countries, being responsible for more than half of all dementia cases. Late-onset depression is a frequent cause of cognitive decline in the elderly. Differentiating between cognitive impairment secondary to depression and incipient dementia poses a challenge in the clinical setting. Objective: To evaluate the performance of elderly depressed patients using the BBRC-Edu. Methods: We studied 25 patients with late onset depression (mean age: 73.6 y (6.6); schooling: 9.1 y (5.7)) and 30 patients with mild AD (mean age 76.6 y (5.4); schooling: 7.5 y (7.1)), who were compared to a control group of 30 healthy elderly (mean age 73.8 y (5.8); schooling: 9.1 y (5.4)) using the CERAD and BBRC-Edu batteries. Results: For the CERAD battery, depressed patients performed better than AD patients on all tasks (p<0.0001) except for Constructional Praxis (p>0.05), and performed poorer than controls on verbal fluency (animals) and Word List Recall tasks (p<0.0001). For the BBRC-Edu, depressed patients performed better than AD patients on all tasks (p<0.0001) except for Digit Span (direct order) (p=0.076) and Incidental Memory (p>0.05), and performed worse than controls on Learning (second presentation) and verbal fluency (fruits) tasks (p<0.0001). Conclusion: Overall performance on the BBRC-Edu allowed differentiation of controls and depressed patients from AD patients.

Alterações de linguagem são descritas na doença de Huntington (DH), mas sua natureza exata e a correlação com outras funções cognitivas ainda estão em investigação. Os objetivos deste estudo foram caracterizar o prejuízo de linguagem na DH e correlacioná-lo aos aspectos motores e cognitivos da doença. Foram estudados 23 pacientes com DH e 23 controles, equiparados quanto à idade e escolaridade. Usamos os testes de Boston para Diagnóstico da Afasia, de Nomeação de Boston, Token, Modalidades de Símbolos e Dígitos, Stroop, Organização Visual de Hooper (TOVH), fluência de animais, fonêmica e verbos. Pacientes com DH apresentaram pior desempenho na fluência verbal (p<0,0001), compreensão oral (p<0,0001), repetição (p<0,0001), agilidade oral (p<0,0001), compreensão de leitura (p=0,034) e narrativa escrita (p<0,0001). Houve correlação moderada entre os índices Componente de Expressão e Competência de Linguagem e o TOVH (r=0,519, p=0,011 e r=0,450, p=0,031, respectivamente). Alterações de linguagem na DH parecem refletir prejuízos nas regiões frontostriatais e frontotemporais.

Language alterations in Huntington's disease (HD) are reported, but their nature and correlation with other cognitive impairments are still under investigation. This study aimed to characterize the language disturbances in HD and to correlate them to motor and cognitive aspects of the disease. We studied 23 HD patients and 23 controls, matched for age and schooling, using the Boston Diagnostic Aphasia Examination, Boston Naming Test, the Token Test, Animal fluency, Action fluency, FAS-COWA, the Symbol Digit Modalities Test, the Stroop Test and the Hooper Visual Organization Test (HVOT). HD patients performed poorer in verbal fluency (p<0.0001), oral comprehension (p<0.0001), repetition (p<0.0001), oral agility (p<0.0001), reading comprehension (p=0.034) and narrative writing (p<0.0001). There was a moderate correlation between the Expressive Component and Language Competency Indexes and the HVOT (r=0.519, p=0.011 and r=0.450, p=0.031, respectively). Language alterations in HD seem to reflect a derangement in both frontostriatal and frontotemporal regions.

OBJETIVO: Analisar a correlação entre déficit de equilíbrio, ocorrência de quedas e prejuízo funcional na doença de Alzheimer (DA). MÉTODO: 40 idosos sem comprometimento cognitivo (grupo controle) e 48 idosos com DA (25 leves e 23 moderados), avaliados através da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e Escala de Avaliação de Incapacidade (EAI), e questionados quanto à ocorrência de quedas nos últimos doze meses. RESULTADOS: O equilíbrio no grupo DA moderada foi pior do que no grupo leve (p=0,001), bem como a capacidade funcional (p<0,0001), sem diferença na ocorrência de quedas entre os grupos. Na DA moderada, houve correlação entre ocorrência de quedas e EEB (r= -0,613; p=0,045). CONCLUSÃO: Há um declínio do equilíbrio associado à progressão da DA. O declínio da capacidade funcional não foi associado à maior ocorrência de quedas. O déficit de equilíbrio não se correlacionou ao declínio funcional na DA.

OBJECTIVE: To analyze the correlation between balance, falls and loss of functional capacity in mild and moderate Alzheimer's disease(AD). METHOD: 40 subjects without cognitive impairment (control group) and 48 AD patients (25 mild, 23 moderate) were evaluated with the Berg Balance Scale (BBS) and the Disability Assessment for Dementia (DAD). Subjects answered a questionnaire about falls occurrence in the last twelve months. RESULTS: Moderate AD patients showed poorer balance (p=0.001) and functional capacity (p <0.0001) and it was observed a correlation between falls and balance (r= -0.613; p=0.045). CONCLUSION: There is a decline of balance related to AD which is a factor associated to the occurrence of falls, albeit not the most relevant one. The loss of functional capacity is associated with the disease's progress but not to a higher occurrence of falls. The balance impairment did not correlate with functional decline in AD patients.

OBJETIVO: A identificação de preditores da conversão para a doença de Alzheimer em pacientes com comprometimento cognitivo leve é relevante para o manejo clínico e para decidir sobre a prescrição de drogas antidemência. MÉTODO: Estudo longitudinal em coorte de indivíduos idosos com comprometimento cognitivo leve amnéstico e controles saudáveis; estimativa do risco da progressão para doença de Alzheimer nos dois grupos; determinação das variáveis preditivas desse desfecho. RESULTADOS: Pacientes com comprometimento cognitivo leve amnéstico apresentaram maior risco de desenvolver doença de Alzheimer ao longo do seguimento (odds ratio = 4,5, CI95% [1,3-13,6], p = 0,012). Na avaliação inicial, idade mais avançada, escores mais baixos nos testes cognitivos e do alelo APOE*4 foram preditores da conversão do comprometimento cognitivo leve amnéstico para doença de Alzheimer. Em uma subamostra de pacientes com comprometimento cognitivo leve amnéstico, aqueles que progrediram para doença de Alzheimer tinham concentrações liquóricas mais baixas do peptídeo beta-amilóide (Aβ42, p = 0,020) e mais altas da proteína TAU total (p = 0,030) e TAU fosforilada (p = 0,010) do que os pacientes que não progrediram para doença de Alzheimer. DISCUSSÃO: Este é o primeiro estudo brasileiro com biomarcadores liquóricos a relatar preditores da conversão comprometimento cognitivo leve-doença de Alzheimer. Nossos dados biológicos (aumento de TAU total e fosfo-TAU; redução de Aβ42), e podem auxiliar na identificação dos pacientes com comprometimento cognitivo leve com maior risco de evolução para demência.

OBJECTIVE: To identify predictors of the progression from pre-dementia stages of cognitive impairment in Alzheimer's disease is relevant to clinical management and to substantiate the decision of prescribing antidementia drugs. METHOD: Longitudinal study of a cohort of elderly adults with amnestic mild cognitive impairment and healthy controls, carried out to estimate the risk and characterize predictors of the progression to Alzheimer's disease. RESULTS: Patients with amnestic mild cognitive impairment had a higher risk to develop Alzheimer's disease during follow-up (odds ratio = 4.5, CI95% [1.3-13.6], p = 0.010). At baseline, older age, lower scores on memory tests and presence of the APOE*4 allele predicted the progression from amnestic mild cognitive impairment to Alzheimer's disease. In a sub sample of amnestic mild cognitive impairment patients, those who progressed to Alzheimer's disease had lower cerebrospinal fluid concentrations of amyloid-beta peptide (Aβ42, p = 0.020) and higher concentrations of total TAU (p = 0.030) and phosphorylated TAU (p = 0.010), as compared to non-converters. DISCUSSION: This is the first Brazilian study to report cerebrospinal fluid biomarkers in the prediction of the conversion from MCI to Alzheimer's disease. Our data are in accordance with those reported in other settings. The measurement of cerebrospinal fluid total-TAU, phospho-TAU and Aβ42 may help identify patients with mild cognitive impairment at higher risk for developing Alzheimer's disease.

Resumo Fundamentos: A ocorrência de quedas entre idosos com a doença de Alzheimer (DA) é muito frequente, e traz consequências graves como a piora cognitiva, fraturas e perda da independência. Muitos estudos foram realizados com o objetivo de identificar os fatores de risco associados às quedas, com o fim de propor estratégias de prevenção. Objetivos: O presente estudo buscou descrever a frequência e características das quedas em uma amostra de pacientes com DA, e seus principais fatores de risco. Métodos: Foram analisados 40 idosos sem alterações cognitivas e 45 com DA, classificados em CDR 1 e CDR 2. Resultados: Riscos ambientais foram associados às quedas tanto no grupo CDR 1 (41.4%) como CDR 2 (46.7%). Instabilidade (31%) e tontura (17.2%) foram frequentes no grupo CDR 1, sendo este o grupo que apresentou o maior índice de recorrência (28%). Em ambos os grupos com DA, as quedas ocorreram mais frequentemente dentro de casa (70,30 e 80% respectivamente para os grupos CDR 1 e 2). Conclusões: Estes resultados reforçam a hipótese de que as quedas em pacientes com DA são multifatoriais e seus fatores de risco altamente interconectados. Medidas preventivas devem ser realizadas, principalmente quanto a retirada de riscos ambientais, a presença constante de cuidador, e a estimulação física e funcional do paciente, tanto na fase leve como na moderada da DA.

Abstract The occurrence of falls in AD patients is frequent, and their consequences are cognitive decline, fractures and loss of independence. Many studies have addressed fall risk factors in order to establish effective prevention strategies. Objectives: We describe the frequency and characteristics of falls in a sample of AD patients and their main risk factors. Methods: We evaluated 40 subjects without cognitive impairment, and 45 AD patients, graded as CDR 1 and CDR 2. Results: Environmental hazard risks were the most frequent cause associated with falls in CDR 1 (41.4%) and CDR 2 (46.7%). Instability (31%) and dizziness (17.2%) were frequent causes of falls in the CDR 1 group, and this group showed the highest rate of recurrence (28%). In both groups of AD patients, indoors falls predominated (70.3 and 80% respectively for CDR 1 and 2). In our sample, the remaining factors studied were not associated with increasing risk for falls. Conclusions: These results reinforce the hypothesis that falls in AD are mutifactorial and that their risk factors are highly interconnected. Preventative strategies considering all aspects should be implemented most crucially eliminating environmental risks, maintaining constant presence of caregivers, and providing physical and functional stimulation, both in mild and moderate AD.

OBJETIVO: Analisar os escores de instrumento que avalia habilidade de leitura e compreensão de materiais da área da saúde segundo escolaridade e idade. MÉTODOS: Foram avaliados 312 participantes saudáveis de diferentes idades por meio da versão reduzida do instrumento Test of Functional Health Literacy in Adults. O estudo foi realizado entre 2006 e 2007 na cidade de São Paulo (SP). O instrumento envolve materiais como frascos de medicamentos e cartões de agendamento de consultas, avaliando a compreensão de leitura e de conceitos numéricos. Os testes de correlação parcial e de Pearson e um modelo de regressão múltipla foram usados para verificar a associação entre os escores no instrumento, escolaridade e idade. RESULTADOS: As médias de idade e de escolaridade da amostra foram respectivamente 47,3 (dp=16,8 ) e 9,7 (dp=5; de um a 17 anos de estudo). O total de 32,4% da amostra mostraram déficits de alfabetização funcional/ uso de conceitos numéricos na área de saúde, com desempenho inadequado ou limítrofe no instrumento. Entre idosos (65 anos ou mais) esta taxa atingiu 51,6%. Encontrou-se correlação positiva entre anos de estudo e escores no instrumento (r=0,740; p<0,01) e correlação negativa entre idade e escores no instrumento (r=-0,259; p<0,01). A correlação entre escores no instrumento e idade não foi significante quando os efeitos da escolaridade foram controlados (r=-0,031, p=0,584). Uma associação significante (B=3,877, Beta=0,733; p<0,001) foi encontrada entre anos de estudo e escores no instrumento. A idade não foi uma variável preditiva no modelo (B=-0,035, Beta=-0,22; p=0,584). CONCLUSÕES: O instrumento é adequado para avaliar a alfabetização funcional em saúde na população brasileira. O elevado número de indivíduos classificados como analfabetos funcionais indica a importância de adoção de medidas especiais para ajudar estes indivíduos a compreenderem corretamente as orientações para cuidados de saúde.

OBJECTIVE: To analyze the scoring obtained by an instrument, which evaluates the ability to read and understand items in the health care setting, according to education and age. METHODS: The short version of the Test of Functional Health Literacy in Adults was administered to 312 healthy participants of different ages and years of schooling. The study was conducted between 2006 and 2007, in the city of São Paulo, Southeastern Brazil. The test includes actual materials such as pill bottles and appointment slips and measures reading comprehension, assessing the ability to read and correctly pronounce a list of words and understand both prose passages and numerical information. Pearson partial correlations and a multiple regression model were used to verify the association between its scores and education and age. RESULTS: The mean age of the sample was 47.3 years(sd=16.8) and the mean education was 9.7 years(sd=5; range: 1 - 17). A total of 32.4% of the sample showed literacy/numeracy deficits, scoring in the inadequate and marginal functional health literacy ranges. Among the elderly (65 years or older) this rate increased to 51.6%. There was a positive correlation between schooling and scores (r=0.74; p<0.01) and a negative correlation between age and the scores (r=-0.259; p<0.01). The correlation between the scores and age was not significant when the effects of education were held constant (rp=-0.031, p=0.584). A significant association (B=3.877, Beta =0.733; p<0.001) was found between schooling and scores. Age was not a significant predictor in this model (B=-0.035, Beta=-0.22; p=0.584). CONCLUSIONS: The short version of the Test of Functional Health Literacy in Adults was a suitable tool to assess health literacy in the study population. The high number of individuals classified as functional illiterates in this test highlights the importance of special assistance to help them properly understand directions for healthcare.

OBJETIVO: Analizar los escores de instrumento que evalúa habilidad de lectura y comprensión de materiales del área de salud según escolaridad y edad. MÉTODOS: Fueron evaluados 312 participantes saludables de diferentes edades por medio de la versión reducida del instrumento Test of Functional Health Literacy in Adults. El estudio fue realizado entre 2006 y 2007 en la ciudad de Sao Paulo (Sureste de Brasil). El instrumento incluye materiales como frascos de medicamentos y cartones de para marcar consultas, evaluando la comprensión de lectura y de conceptos numéricos. Las pruebas de correlación parcial y de Pearson y un modelo de regresión múltiple fueron usados para verificar la asociación entre los escores en el instrumento, escolaridad y edad. RESULTADOS: Los promedios de edad y de escolaridad de la muestra fueron respectivamente 47,3 (dp=16,8) y 9,7 (dp=5; de uno a 17 años de estudio). El total de 32,4% de la muestra mostraron déficit de alfabetización funcional/uso de conceptos numéricos en el área de salud, con desempeño inadecuado o limítrofe en el instrumento. Entre ancianos (65 años o más) esta tasa afectó 51,6%. Se encontró correlación positiva entre años de estudio y escores en el instrumento (r=0,740; p< 0,01) y correlación negativa entre edad y escores en el instrumento (r=-0,259; p< 0,01).La correlación entre escores en el instrumento y edad no fue significativa cuando los efectos de la escolaridad fueron controlados (r=-0,031, p=0,584). Una asociación significativa (B=3,877, Beta=0,733; p< 0,001) fue encontrada entre años de estudio y escores en el instrumento. La edad no fue una variable predictiva en el modelo (B=-0,035, Beta=-0,22; p=0,584). CONCLUSIONES: El instrumento es adecuado para evaluar la alfabetización funcional en salud en la población brasilera. El elevado número de individuos clasificados como analfabetos funcionales indica la importancia de adopción de medidas especiales para ayudar estos individuos a comprender correctamente las orientaciones para cuidados de salud.

OBJETIVO: Analisar os escores de instrumento que avalia habilidade de leitura e compreensão de materiais da área da saúde segundo escolaridade e idade. MÉTODOS: Foram avaliados 312 participantes saudáveis de diferentes idades por meio da versão reduzida do instrumento Test of Functional Health Literacy in Adults. O estudo foi realizado entre 2006 e 2007 na cidade de São Paulo (SP). O instrumento envolve materiais como frascos de medicamentos e cartões de agendamento de consultas, avaliando a compreensão de leitura e de conceitos numéricos. Os testes de correlação parcial e de Pearson e um modelo de regressão múltipla foram usados para verificar a associação entre os escores no instrumento, escolaridade e idade. RESULTADOS: As médias de idade e de escolaridade da amostra foram respectivamente 47,3 (dp=16,8 ) e 9,7 (dp=5; de um a 17 anos de estudo). O total de 32,4% da amostra mostraram déficits de alfabetização funcional/ uso de conceitos numéricos na área de saúde, com desempenho inadequado ou limítrofe no instrumento. Entre idosos (65 anos ou mais) esta taxa atingiu 51,6%. Encontrou-se correlação positiva entre anos de estudo e escores no instrumento (r=0,740; p<0,01) e correlação negativa entre idade e escores no instrumento (r=-0,259; p<0,01). A correlação entre escores no instrumento e idade não foi significante quando os efeitos da escolaridade foram controlados (r=-0,031, p=0,584). Uma associação significante (B=3,877, Beta=0,733; p<0,001) foi encontrada entre anos de estudo e escores no instrumento. A idade não foi uma variável preditiva no modelo (B=-0,035, Beta=-0,22; p=0,584). CONCLUSÕES: O instrumento é adequado para avaliar a alfabetização funcional em saúde na população brasileira. O elevado número de indivíduos classificados como analfabetos funcionais indica a importância de adoção de medidas especiais para ajudar estes indivíduos a compreenderem corretamente as orientações para cuidados de saúde.

OBJECTIVE: To analyze the scoring obtained by an instrument, which evaluates the ability to read and understand items in the health care setting, according to education and age. METHODS: The short version of the Test of Functional Health Literacy in Adults was administered to 312 healthy participants of different ages and years of schooling. The study was conducted between 2006 and 2007, in the city of São Paulo, Southeastern Brazil. The test includes actual materials such as pill bottles and appointment slips and measures reading comprehension, assessing the ability to read and correctly pronounce a list of words and understand both prose passages and numerical information. Pearson partial correlations and a multiple regression model were used to verify the association between its scores and education and age. RESULTS: The mean age of the sample was 47.3 years(sd=16.8) and the mean education was 9.7 years(sd=5; range: 1 - 17). A total of 32.4% of the sample showed literacy/numeracy deficits, scoring in the inadequate and marginal functional health literacy ranges. Among the elderly (65 years or older) this rate increased to 51.6%. There was a positive correlation between schooling and scores (r=0.74; p<0.01) and a negative correlation between age and the scores (r=-0.259; p<0.01). The correlation between the scores and age was not significant when the effects of education were held constant (rp=-0.031, p=0.584). A significant association (B=3.877, Beta =0.733; p<0.001) was found between schooling and scores. Age was not a significant predictor in this model (B=-0.035, Beta=-0.22; p=0.584). CONCLUSIONS: The short version of the Test of Functional Health Literacy in Adults was a suitable tool to assess health literacy in the study population. The high number of individuals classified as functional illiterates in this test highlights the importance of special assistance to help them properly understand directions for healthcare.

OBJETIVO: Analizar los escores de instrumento que evalúa habilidad de lectura y comprensión de materiales del área de salud según escolaridad y edad. MÉTODOS: Fueron evaluados 312 participantes saludables de diferentes edades por medio de la versión reducida del instrumento Test of Functional Health Literacy in Adults. El estudio fue realizado entre 2006 y 2007 en la ciudad de Sao Paulo (Sureste de Brasil). El instrumento incluye materiales como frascos de medicamentos y cartones de para marcar consultas, evaluando la comprensión de lectura y de conceptos numéricos. Las pruebas de correlación parcial y de Pearson y un modelo de regresión múltiple fueron usados para verificar la asociación entre los escores en el instrumento, escolaridad y edad. RESULTADOS: Los promedios de edad y de escolaridad de la muestra fueron respectivamente 47,3 (dp=16,8) y 9,7 (dp=5; de uno a 17 años de estudio). El total de 32,4% de la muestra mostraron déficit de alfabetización funcional/uso de conceptos numéricos en el área de salud, con desempeño inadecuado o limítrofe en el instrumento. Entre ancianos (65 años o más) esta tasa afectó 51,6%. Se encontró correlación positiva entre años de estudio y escores en el instrumento (r=0,740; p< 0,01) y correlación negativa entre edad y escores en el instrumento (r=-0,259; p< 0,01).La correlación entre escores en el instrumento y edad no fue significativa cuando los efectos de la escolaridad fueron controlados (r=-0,031, p=0,584). Una asociación significativa (B=3,877, Beta=0,733; p< 0,001) fue encontrada entre años de estudio y escores en el instrumento. La edad no fue una variable predictiva en el modelo (B=-0,035, Beta=-0,22; p=0,584). CONCLUSIONES: El instrumento es adecuado para evaluar la alfabetización funcional en salud en la población brasilera. El elevado número de individuos clasificados como analfabetos funcionales indica la importancia de adopción de medidas especiales para ayudar estos individuos a comprender correctamente las orientaciones para cuidados de salud.